XX区社会保障办公室关于2025年度推进基本医疗保险参保扩面工作的情况报告

为全面贯彻落实国家关于健全多层次医疗保障体系的战略部署，切实保障和改善民生，XX区社会保障办公室始终将推进基本医疗保险全民参保工作作为核心任务，坚持以人民为中心的发展思想，着力破解参保难题，补齐保障短板。2025年度，在区工委、管委会的坚强领导下，社保办围绕“应保尽保、应缴尽缴”的核心目标，统筹规划、精心组织、精准发力，扎实开展了覆盖全区的参保扩面工作，取得了显著成效。

一、聚焦核心目标，多措并举筑牢全民医保防线

2025年，XX区社保办立足区域发展实际，将基本医疗保险参保工作置于构建“优教XX区、健康XX区、温暖XX区、幸福XX区”的宏观布局中进行谋划，通过强化顶层设计、实施精准施策、创新宣传矩阵及深化部门协同等一系列举措，有效提升了医保政策的覆盖面和群众的参保积极性，为维护区域社会稳定和促进经济健康发展提供了坚实的医疗保障基础。

（一）强化顶层设计，构建全民参保工作新格局

工作开展之初，社保办便确立了“高点站位、系统推进”的工作总基调。一方面，深刻领会国家关于基本医疗保险参保率稳定在95%以上的目标要求将此作为衡量本区工作的基本标尺，制定了详尽的《XX区2026年度基本医保全民参保工作实施方案》。方案明确了时间表、路线图和责任状，将参保任务层层分解，压实到各街道、社区（村居）及相关部门，确保工作部署无死角、责任落实无盲区。

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三、立足长远发展，科学谋划下一阶段工作思路

针对上述问题，着眼于构建更加公平、更可持续、更高质量的医疗保障体系，XX区社保办将在下一阶段工作中，坚持目标导向和问题导向相结合，重点从以下三个方面持续发力。

（一）以技术赋能为驱动，健全数据共享与动态管理机制。积极探索运用大数据、云计算等现代信息技术，推动建立全区统一的“全民参保智慧管理平台”。加强与公安、市场监管、税务、卫健（新生儿）等部门的数据接口联通和信息实时共享，构建覆盖全生命周期的人口基础数据库和参保状态数据库。通过数据比对和智能分析，实现对应保未保人员的精准识别、参保状态的动态追踪和断保风险的提前预警，将参保管理工作由“被动响应”向“主动服务”转变。

（二）以价值认同为目标，创新政策宣传方式与内容深度。在持续做好政策普及的基础上，推动宣传工作向更高层次的价值引导迈进。一是丰富宣传内容，大力宣传医保制度的互助共济核心理念，通过发布年度医保基金运行白皮书、展示医保基金为群众减负的宏观数据等方式，增强群众对制度的信任感和认同感。二是创新宣传载体，与本地融媒体中心合作，拍摄制作高质量的医保公益广告和微电影，讲述医保守护家庭的感人故事，强化情感共鸣。三是推动宣传常态化，将集中宣传与日常宣传相结合，利用家庭医生签约服务、社区健康讲座等契机，将医保知识融入居民日常生活场景，实现“润物细无声”的宣传效果。

（三）以便民高效为宗旨，持续优化经办服务流程与体验。持续深化“放管服”改革，以提升群众参保体验为核心，不断优化服务供给。一方面，加快推进医保业务“掌上办”“网上办”，整合各类参保登记、信息变更、缴费查询等功能至统一的线上服务平台，力争实现高频事项“一网通办”。另一方面，继续夯实线下服务阵地，加强对街道、社区经办人员的业务培训，提升其政策解答和业务办理能力。同时，固化并推广为特殊困难群体提供上门帮办代办的“零跑腿”服务模式，确保所有居民都能享受到便捷、温暖、高效的医保服务，不断增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感，为XX区的高质量发展贡献坚实的社保力量。