X县常住人口约41.53万人，其中60岁及以上人口8.93万人、占比21.5％，65岁及以上人口6.57万人、占比15.8％。按照国际判定标准，60岁及以上人口占比达到10％时，即进入了老龄化社会；65岁及以上人口占比达到14％时，为深度老龄化社会。近年来，X县坚持“人民至上”，积极应对农村老龄化、少子化以及人口增减分化挑战，创新“医养一张床”、标准化服务体系、“三方协作”照护模式、差异化养老品牌建设等措施，构建“有病治病、无病养老、全程托护”的全链式医养结合服务网络，让老年人在全方位医养结合中实现老有所医、老有所养。

　　一、主要做法

　　一是强化政策创新，构建协同新机制。聚焦破除医疗、养老机制壁垒，出台《关于深入推进医养结合发展的实施意见》《关于推广“全链式”医养结合模式的实施方案》，明确医养结合发展路径，配套财政补贴、税收减免等扶持政策。创新“两院一体”管理机制，根据区位、基础设施情况等将9个乡镇敬老院整体移交卫生院管理，采取“医养一张床”模式，住院老人平时接受常规医养照护，患病达到住院标准时，无需转床、直接转为住院模式，破除了卫健、民政、医保等部门政策壁垒，基本实现“慢病有人管、小病不转院、报销一站式”。为强化兜底保障，在落实供养金基础上，我县专门出台政策，对入住医养中心的五保老人，按照失能、半失能标准分别给予每人每年1.5万元、1万元的额外补贴，推动从温饱型分散供养向康乐型集中医养升级。截至目前，全县医养中心（公办敬老院）新增养老床位340张，入住老人194名，入住率从2022年的42.8％增加到57％。

　　二是推进标准化建设，打造精细服务链。聚焦解决“有养无医”“有医无养”难题，健全“两院一体”管理机制，争取省级资金1200余万元，按照“空间设施标准化、评估定级精准化、运营管理规范化”原则，高标准改造白璧、永和、崔家桥、瓦店、北郭5个乡镇医养中心，科学规划护理站、康复训练厅等核心功能区布局，统一配备医、药、护、技专业队伍和医疗设备，医护24小时双岗值班。特别是，针对失能、半失能老人，创新“医生＋护士＋护工”三方协作模式，主治医师、专业护士每天查房，提供医疗指导、康复护理，护工提供协助洗漱、定时翻身、床上助浴等生活照料，做到医疗护理与生活照护无缝衔接，基本实现“医中有养，养中有医，居家有约，失能有保”。

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　　一是充分激活卫生院资源。医养结合改革前，我县9个乡镇卫生院共有病床675张，病床平均使用率仅15％左右。通过深化医养结合改革，把养老服务“搬进”卫生院，实现乡镇卫生院从单纯医疗服务向医养结合拓展、延伸，有效解决了卫生院“吃不饱”、敬老院“养不好”问题。同时，极大盘活基层闲置医疗资源，医护人员待遇得到保障、综合效益得到提升，乡镇卫生院从2022年、2023年分别亏损1059万元、1538万元，到2024年实现盈利185万元。

　　二是有效降低社会养老成本。以我县吕村镇一家民营养老院为例，服务对象主要为有自理能力老人，提供日常照料服务，每张养老床位1000－2500元／月不等。崔家桥医养中心集中供养10名失能、26名半失能以及15名自理老人，分别按照民政标准，统筹使用集中供养金，并配备医生、护士、护工等专业人员，能够为失能半失能老人提供专业护理、康复训练服务。通过采取“两院一体”方式，有效解决了失能、半失能老人“医院不养、养老院不医、家庭无法照顾”等问题。

　　三是显著提升老年人获得感幸福感。我县新建的乡镇医养中心全部采用“有病治病、无病养老、全程托护”的医养结合模式，让入住老人尤其是失能、半失能群体，在得到日常生活护理的基础上，还能享受到专业医疗、康复训练和安宁疗护等全方位、多层次的服务，实现“有病及时治、无病安心养”。同时，各医养中心充分考虑季节因素和老人个体特征，提供少油少盐的定制膳食营养，精心制作特色中医药膳、茶饮，开展文娱活动，真正实现了“老有所养、老有所医、老有所乐”。

　　三、下步工作

　　下一步，我县将以此次会议为契机，聚焦“两高四着力”，认真贯彻落实会议精神及袁书记调研X县医养结合工作要求，科学制定“十五五”医养结合发展规划，积极构建“医疗机构＋医养服务中心＋医养服务站＋家庭”的全链式医养结合新模式，优化基本养老服务供给，不断提升住、养、医、护、康“五位一体”医养结合服务水平，让老有所养更有“医”靠。