今天，我们在这里召开全院医保规范管理专题会议，主要任务是深入学习贯彻国家关于医疗保障基金安全管理的最新政策法规，分析当前我院医保管理面临的形势与挑战，全面部署下一阶段的重点工作。刚才，侯勇副院长已经就一些具体问题进行了通报，我都同意。参加今天会议的，有医保科、护理部、质控办等相关职能科室的负责同志，也有我们临床、医技各个科室的主任和护士长。可以说，大家都是我们医院医保管理工作的骨干力量和第一责任人。召开这样一次专题会议，目的就是要进一步统一思想、提高认识、压实责任，共同筑牢医保基金的安全防线，确保我院医疗服务在合规、严谨、有序的轨道上健康发展。

下面，我讲四点意见。

一、认清严峻形势，深刻领会加强医保规范管理的极端重要性

同志们，医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，医保基金的安全，不仅是重大的经济问题，更是事关民生福祉、社会稳定和国家治理的重大政治问题。我们必须站在讲政治、顾大局的高度，充分认识当前医保基金监管的严峻形势和深刻变化。

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面对日益复杂和智能化的外部监管环境，我们必须与时俱进，学会用科技的手段武装自己，提升我们内部管理的智慧化和精细化水平。

一是要用好院内智能监控系统。我们医院已经上线了医保智能监控系统，但目前在一些科室的应用深度和广度还不够。这个系统不是为了束缚大家的手脚，而是为了保护大家。它能够在事前对医生的不规范医嘱进行提醒，在事中对可能发生的违规行为进行实时预警，在事后帮助我们进行数据分析和问题追溯，构建起“事前提醒、事中审核、事后监管”的全流程智能监控防线。很多医院的实践已经证明，有效应用智能监控系统，能够使医保违规病历数量和违规金额大幅下降。科信息科和医保科要加强培训，确保系统真正用起来、用得好，成为我们医护人员的“智能助手”和“防火墙”。

二是要推动人工智能与HIS系统深度融合。未来医院的竞争，很大程度上是数字化能力的竞争。我们要积极探索将人工智能（AI）技术更深层次地整合到我们现有的HIS系统中，利用AI对海量的诊疗数据进行分析，建立我们妇幼专科的疾病风险预警模型，精准识别高风险人群和高风险行为，实现从“被动挨打”向“主动预警”的转变。这不仅能提升医保基金使用效率，更能为患者提供更精准、更安全的医疗服务，这是我们作为公立医院高质量发展的必由之路。

三是要加强全员数字化素养培训。技术再先进，也要靠人来掌握和使用。我们要把医保政策和数字化工具的应用纳入全院的常态化培训内容。新员工入职，必须先通过医保法规和系统操作关；老员工也要定期“知识更新”，成为既懂业务、又懂医保政策的复合型人才。只有这样，我们才能真正构筑起人防、技防、制度防相结合的坚固防线。同志们，规范医保管理，守护基金安全，责任重于泰山，这既是我们必须完成的硬任务，也是我们推动医院由规范化管理转向高质量发展的内在要求。希望大家以此次会议为新的起点，立即行动起来，把会议的精神和要求不折不扣地传达下去、落实下去。让我们以对人民健康高度负责的态度，以“零容忍”的决心，抓实问题整改，规范医疗行为，共同维护好我们的声誉，守护好全市妇女儿童健康，为促进社会和谐稳定做出我们应有的贡献！

我的讲话完了，谢谢大家！