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(参加民主测评共人,发出测评表张,收回张,有效张。)
党支部名称(盖章):时间:年月日
姓名
理想信念
党员意识
服务发展
履行义务
廉洁自律
综合评价
优秀
合格
基本合格
不合格
备注:请在优秀、合格、基本合格、不合格栏中填写对应的累计票数。
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